Adserver Header
Analytics
Leaderboard
suchen Suche
Sky Left
separator
Impressum  |  Feedback  |  Werbung  |  Sitemap  |  Hilfe  |  Login Work&Care
Biomedizinische_Analytik
Rectangle Top

Info-Quelle

info_quello info_quello
separator

Gianfranco Domenighetti: Medikalisierung des Lebens und Zukunft des Gesundheitssystems

 

Zusammenfassung des Vortrags (Tribüne) am SBK Kongress 2009

 

Der Referent ist Ökonom und Soziologe, Professor an den Universitäten der italienischen Schweiz und Lausanne und war von 1969 bis 2007 Vorsteher des Gesundheitsdepartements des Kantons Tessin. Er sprach von einer beobachtbaren Dynamik in der Gesellschaft, die das Risiko birgt, jeden gesunden Menschen in einen Kranken zu verwandeln. Besonders weist Domenighetti auf einen Akteur im Gesundheitswesen hin, der seiner Meinung nach zu oft vergessen wird, nämlich die Produzenten von medizinischer Technologie und von Arzneimitteln. Deren Ziel ist es, mit Hilfe von Werbung und Marketing ihre Produkte zu verkaufen. Ökonomische und berufliche Anreize werden gesetzt die oft die Grenze zur Korruption, ja sogar der Legalität überschreiten. Da es viele Daten zur Pharmaindustrie gibt, nimmt der Referent diese als Beispiel um aufzuzeigen, wie wichtig das Marketing ist. So wird zum Beispiel suggeriert, dass wesentlich mehr neue Medikamente entwickelt werden als tatsächlich der Fall ist.


Der Redner hat recherchiert und festgestellt, dass heute 435 Tage im Jahr besetzt sind als internationale oder nationale Tage die sich verschiedenen Krankheiten und Symptomen widmen. Wo früher an bestimmten Tagen der Heiligen gedacht wurde stehen heute Krankheiten im Mittelpunkt.


Auf quantitativer Ebene sieht der Referent eine Medikalisation dadurch, dass die Schwelle abgesenkt wird. Die Normwerte werden tendenziell gesenkt so dass früher medikamentös eingegriffen wird.
Auf der zeitlichen Ebene geht es um den Zeitpunkt der Diagnosestellung. Der Trend geht dahin, eine Krankheit bereits zu erkennen bevor sie überhaupt ausbricht. In der Bevölkerung ist die Nachfrage nach Früherkennung gross, was natürlich wiederum mit der Information in den Medien und den Marketing-Anstrengungen der betreffenden Firmen zu tun hat. Domenighetti zeigt anhand der Brustkrebsprävention und -mortalität anschaulich auf, welche Mechanismen zu einer positivistischen oder einer negativistischen Sichtweise auf das Problem führen. Die frühzeitige Diagnose bezeichnet Domenighetti als "logischen Käfig" da die Durchführung einer Vorsorgeuntersuchung bei positivem Resultat als richtig gesehen wird, aber ebenso bei negativem Resultat, da die betreffende Person dadurch dann beruhigt sein kann.


In der nächsten Zukunft wird es immer mehr Kits geben um einen genetischen Selbsttest zu machen. Des Weiteren werden die Vorsorgeuntersuchungen sensibler werden. In einer ersten Schlussfolgerung sagt der Redner dass die Gesundheitsdienste Milliarden ausgeben um Krankheiten zu bekämpfen, gleichzeitig aber auch Millionen kranker Menschen schaffen die dann wieder gesund gepflegt werden sollen.


Die Supporter der Medikalisierung der Gesellschaft sind die Medien und das Marketing. Die Medien unterschlagen negative Wirkungen und bestehenden Unsicherheiten bei den neuen Therapien und Technologien und zeichnen ein zu positives Bild. Auch populäre Fernsehserien tragen stark dazu bei, dass die Zuschauer sich kränker fühlen als sie sind weil sie bei sich nach Symptomen suchen die sie am Bildschirm gesehen haben. Der Referent zeigt einige Beispiele von grenzwertiger oder unzulässiger Werbung. domenighetti


Domenighetti zitiert  Ivan Illich mit dem Satz: "In den hoch entwickelten Ländern hat sich die Besessenheit einer vollkommenen Gesundheit zu einem krankheitserregenden Faktor entwickelt".

 

Ein wichtiger wirtschaftlicher Aspekt liegt in der Globalisierung von Diagnostik und Therapie bei einer gleichzeitigen Globalisierung der Ökonomie. Die finanziellen Möglichkeiten können nicht mehr mit der Kostenentwicklung mithalten.


Die aktuelle finanzielle Krise führt bei vielen Menschen zu qualitativ schlechterer Ernährung und damit zu vermehrtem Übergewicht (Mac Donalds ist von der Krise bisher nicht betroffen) und sie wird sich negativ auf die Gesundheit auswirken. Als Chancen in der Krise sieht Domenighetti, dass der Druck Reformen aufzugleisen wächst und hier notwendige Veränderungen eingeleitet werden.

Der Referent weist ausführlich auf die Auswirkungen der steigenden Krankenkassenprämien hin, um anschliessend Massnahmen aufzuzeigen die ergriffen werden müssten um dieses Kostenwachstum zu beschränken.
Seiner Ansicht nach braucht es eine zentrale Stelle, die darüber entscheidet, welche Praktiken, Technologien und Innovationen ins System eingeführt werden sollen. Effizienz- Mehrwert- und evidenzbasierte Leistungsanalysen müssen diesen Entscheidungen zugrunde liegen. Des Weiteren braucht es eine bessere interkantonale Planung und Koordination.
Wirtschaftliche Anreize müssen gesetzt werden damit die Bürger mehr managed care-Strukturen nutzen. Ansonsten sollte der Rest dem Markt überlassen werden, d.h. wer zusätzliche Dienstleistungen in Anspruch nehmen will soll diese selbst bezahlen.


Als Notmassnahme muss ein Teil der Ausgaben, die über die Krankenkassenprämien sozialisiert werden, auf die Steuern umgelagert werden.
Vom aktuellen regressiven System soll auf eine einkommensbezogene Finanzierung gewechselt werden.

Es muss ein gerechter Zugang zu einem zweckmässigen und "essentiellen" Leistungspaket garantiert werden (Technologiefolgenabschätzung ist hier ein Stichwort)
Die zivile Gesellschaft sollte umprogrammiert werden so dass die Erwartungen wieder der Realität angepasst sind.

 

Als positive Entwicklung sieht Domenighetti die Tatsache, dass sich junge Leute heute zunehmend selbst im Internet informieren.

 

back

Anzeige
separator
separator

 

newsletterPartnersites

tellmed


Portal für medizinische Fachpersonen, die Patientinnen und Patienten mit Eisenmangel und Eisenmangelanämie beurteilen und behandeln.

Iron.medline.ch
besuchen »

newsletterPartnersites

tellmed


Dieses Fachportal richtet sich ausschliesslich an Mitglieder medizinischer und pharmazeutischer Berufe.

Tellmed.ch besuchen »

newsletterPartnersites

tellmed


Aktuelle Gesundheits-Informationen für Patienten und Angehörige, zusammengestellt von der Fachredaktion von Mediscope.

Sprechzimmer.ch besuchen »

terminkalendarTerminkalender
Termine für den Veranstaltungskalender eingeben >>

 

Anzeige
Right Skyscraper

 

separator
VeryRight Skyscraper
Adserver Footer